У Німеччині існує дві різних системи медичного страхування – обов’язкове медичне страхування (GKV) і приватне медичне страхування (PKV).
Обов’язкове медичне страхування забезпечує майже 90 відсотків населення надійним захистом здоров’я й дуже поширене в Німеччині. Більшість громадян автоматично підпадає під страхування в рамках GKV.
Приватним медичним страхуванням користується значно менша кількість осіб, оскільки його забезпечення пов’язане з певними критеріями на кшталт професійної діяльності або розміру доходів. Так, укласти договір про приватне медичне страхування можуть, наприклад, самозайняті особи, представники вільних професій і державні службовці. Усі інші наймані працівники зазвичай користуються обов’язковим медичним страхуванням, хіба що рівень їхніх доходів вищий за той, що дозволяє страхуватися лише в рамках GKV.
Ще однією відмінністю між GKV та PKV є принцип відшкодування витрат. У рамках GKV оплата послуг лікарів відбувається безпосередньо з кас медичного страхування. Тобто застраховані особи не повинні здійснювати передоплату. У рамках PKV застраховані особи мають самі оплатити рахунки, аби згодом надати їх касі медичного страхування й лише тоді отримати витрачені гроші назад.
Важливо! Незалежно від того, яким варіантом – обов’язкового чи приватного – медичного страхування ви користуєтеся, обидві системи гарантують рівноцінний і надійний захист здоров’я. Особи з України, які потребують допомоги, у Німеччині автоматично отримують доступ до обов’язкового медичного страхування.
Медичне страхування в Німеччині покривається двома різними системами: державним медичним страхуванням (GKV) і приватним медичним страхуванням (PKV). GKV забезпечує надійний захист здоров’я майже 90 відсотків населення.
державним медичним страхуванням (GKV) працює за принципом солідарності: внески залежать від фінансових можливостей членів, медичні послуги однакові для всіх.
У разі серйозної хвороби, яку неможливо виключити в будь-якому віці, можуть швидко виникнути високі витрати на лікування, які перевищать дохід і майно хворих. Тому всі громадяни Німеччини зобов’язані оформити медичне страхування.
У Німеччині є вільний вибір лікаря. Особи, які мають державне медичне страхування, можуть відвідувати будь-якого лікаря, який має ліцензію або дозвіл на надання медичної допомоги за контрактом. Це може бути лікар загальної практики, спеціаліст, медичний центр або інший амбулаторний заклад. Те саме стосується психотерапевтів, які мають ліцензію на надання психотерапевтичної допомоги.
Ви можете знайти більше інформації про обов’язкове медичне страхування в « Онлайн-довіднику з медичного страхування » Федерального міністерства охорони здоров’я.
З 1 червня 2022 року біженці з України, які потребують допомоги, мають право на пільги за книгою другою або книгою дванадцятою Соціального кодексу (SGB II або SGB XII). Це дає вам доступ до обов’язкового медичного страхування (GKV), а отже, і до соціального страхування довгострокового догляду (§ 20, параграф 3 SGB XI). Це дає їм доступ до повного спектру послуг, які надає ГКВ.
Біженці з України, які не потребують допомоги, наприклад тому, що продовжують працювати з Німеччини на свого попереднього роботодавця в Україні і тому мають дохід або фінансові резерви, мають право приєднатися до добровільного страхування в системі загальнообов’язкового медичного страхування з 1 червня 2022 року (GKV) і, таким чином, також до соціального страхування довгострокового догляду (пор. § 417 SGB V і § 20 абз. 3 SGB XI).
Право приєднатися вимагає дотримання вимог законного проживання та відсутності потреби в допомозі відповідно до SGB II (цивільна допомога) або SGB XII (соціальна допомога). Заява про вступ до GKV повинна бути подана протягом шести місяців проживання в Німеччині. До добровільного страхування також відноситься можливість безкоштовного страхування сім'ї в ГКВ.
Увага: Обов'язково дотримуйтесь шестимісячного строку подання заяви на обов'язкове медичне страхування (GKV)! В іншому разі вступ до GKV на основі виключного положення згідно з § 417 SGB V буде неможливим, і вам доведеться самостійно оплачувати всі медичні послуги та оформляти приватне медичне страхування.
Обов’язковими членами GKV є, зокрема, усі працівники, чий валовий дохід нижчий від ліміту річного доходу (у 2022 році: 66 600 євро) і перевищує граничний ліміт заробітку (520 євро на місяць).
Діти, подружжя та зареєстровані партнери членів сім'ї застраховані безкоштовно, якщо вони мають місце проживання або звичайне проживання в Німеччині та мають загальний дохід, що не перевищує певного ліміту доходу.
Ви можете знайти огляд державних фондів медичного страхування в Німеччині за таким посиланням: gesetzlichekrankenkassen.de
Багато медичних послуг оплачуються державним медичним страхуванням. До них належать, серед іншого:
- Медичне та стоматологічне лікування
- щеплення та ліки
- Обстеження вагітних та дітей
- Допоміжні засоби (наприклад, милиці)
Детальну інформацію про медичні послуги, які надають державні медичні страхові компанії, можна знайти на веб-сайті Федерального міністерства охорони здоров'я.
Навіть якщо ви ще не зареєструвалися в Німеччині, ви маєте право на екстрену медичну допомогу. У разі невідкладної медичної допомоги зверніться до найближчої лікарні або зателефонуйте до служби швидкої допомоги.
Як учасники загальнообов’язкового медичного страхування особи, які мають право на виплати, отримують виплати від свого медичного страхування. Відповідна медична страхова компанія видає електронну медичну картку (eGK) як підтвердження права на отримання послуг загального медичного страхування.
Адміністративні дані про вас, так звані основні дані страхувальника, такі як ім’я, дата народження, адреса та номер медичного страхування, зберігаються на чіпі eGK . Ці дані перевіряються шляхом зчитування в еГК в кабінеті лікаря. У разі лікування, будь ласка, пред'явіть свою медичну картку під час відвідування лікаря (стоматолога).
Біженці з України мають доступ до державного медичного страхування протягом терміну їхнього визнаного перебування, а отже, мають право на обсяг пільг із загального медичного страхування.