В Германии есть две разные системы медицинского страхования: система обязательного медицинского страхования (GKV) и система частного медицинского страхования (PKV).
Система GKV обеспечивает надежную охрану здоровья почти 90 процентов населения и является, таким образом, самим распространенным вариантом страхования. Большинство людей автоматически подпадают под обязательное медицинское страхование GKV.
Гораздо меньше людей пользуются системой PKV, поскольку она связана с определенными критериями приема, такими как профессия или уровень доходов. Например,
самозанятые, фрилансеры и чиновники могут заключить частное медицинское страхование. Все остальные наемные работники обычно охвачены системой обязательного медицинского страхования – если только их заработок не превышает соответствующий предельный размер оплаты труда.
Другой разницей между GKV и PKV является принцип возмещения расходов. В GKV врачи рассчитываются напрямую с больничными кассами. Поэтому застрахованным лицам в данной системе не нужно внести авансовый платеж. В системе PKV застрахованные лица должны оплачивать счета непосредственно сами и получают деньги обратно только после того, как предъявят их в больничную кассу.
Важно: Независимо от того, застрахованы ли Вы в обязательном или частном медицинском страховании, обеими системами гарантируется совершенно равноценная и надежная защита здоровья. Лица из Украины, нуждающиеся в помощи, в Германии
автоматически получают доступ к обязательному медицинскому страхованию.
обязательное медицинское страхование (GKV) работает по принципу солидарности: взносы зависят от финансовых возможностей членов, медицинские услуги одинаковы для всех.
В случае серьезного заболевания, которое нельзя исключить в любом возрасте, могут быстро возникнуть высокие расходы на лечение, которые превышают доходы и активы пострадавших. Поэтому все граждане, проживающие в Германии, обязаны оформить медицинскую страховку.
В Германии существует свободный выбор врача. Лица с обязательной медицинской страховкой могут посещать любого врача, имеющего лицензию или разрешение на оказание контрактной медицинской помощи. Это может быть врач общей практики, специалист, поликлиника или другое амбулаторное учреждение. То же самое относится и к психотерапевтам, имеющим лицензию на оказание психотерапевтической помощи.
Дополнительную информацию об обязательном медицинском страховании можно найти в «Онлайн-руководстве по медицинскому страхованию» Федерального министерства здравоохранения.
С 1 июня 2022 года беженцы из Украины, нуждающиеся в помощи, имеют право на льготы в соответствии со второй или двенадцатой книгой Социального кодекса (SGB II или SGB XII). Это дает вам доступ к обязательному медицинскому страхованию (GKV) и, таким образом, к социальному страхованию на случай потребности в уходе (§ 20, абз. 3 SGB XI). Это дает им доступ ко всему спектру услуг, предоставляемых GKV.
Беженцы из Украины, которые не нуждаются в помощи, например потому, что продолжают работать из Германии на своего прежнего работодателя в Украине и поэтому имеют доход или финансовые резервы, имеют право присоединиться к добровольному страхованию в системе обязательного медицинского страхования с 1 июня 2022 года ( GKV) и, следовательно, также к социальному страхованию на случай потребности в уходе (см. § 417 SGB V и § 20, абзац 3 SGB XI).
Право на вступление требует соблюдения требований о легальном проживании и отсутствия необходимости в помощи в соответствии с SGB II (Гражданское пособие) или SGB XII (социальная помощь). Заявление о приеме в GKV необходимо подать в течение шестимесячного срока проживания в Германии. К добровольному страхованию также относится возможность бесплатного семейного страхования в GKV.
Внимание: Обязательно соблюдайте шестимесячный срок подачи заявления на обязательное медицинское страхование (GKV)! В противном случае вступление в GKV на основе исключительного положения согласно § 417 SGB V будет невозможным, и вам придется самостоятельно оплачивать все медицинские услуги и оформлять частное медицинское страхование.
Обязательными членами GKV являются, в частности, все работники, чей валовой доход ниже предела годового дохода (в 2022 году: 66 600 евро) и выше предела предельного дохода (520 евро в месяц).
Дети, супруги и зарегистрированные сожители членов семьи застрахованы бесплатно,
Обзор компаний обязательного медицинского страхования в Германии можно найти по следующей ссылке: www.gesetzlichekrankenkassen.de
Многие медицинские услуги оплачиваются за счет обязательного медицинского страхования. К ним относятся, среди прочего:
- Медицинские и стоматологические процедуры
- прививки и лекарства
- Обследования беременных и детей
- Вспомогательные средства (например, костыли)
Подробную информацию о медицинских услугах, предоставляемых страховыми компаниями, можно найти на веб-сайте Федерального министерства здравоохранения.
Даже если вы еще не зарегистрированы в Германии, вы имеете право на медицинскую помощь в экстренной ситуации. В случае неотложной медицинской помощи обратитесь в ближайшую больницу или позвоните в службу экстренной помощи.
Как участник обязательного медицинского страхования, те, кто имеет право на льготы, получают свои льготы по своему медицинскому страхованию. Соответствующая медицинская страховая компания выдает электронную карту здоровья (eGK) в качестве доказательства права на получение услуг обязательного медицинского страхования.
Административные данные о вас, так называемые застрахованные основные данные, такие как имя, дата рождения, адрес и номер медицинской страховки, хранятся на чипе eGK . Эти данные проверяются чтением в eGK в кабинете врача. Поэтому в случае лечения предъявляйте свою медицинскую карту при посещении врача (стоматолога).
Беженцы из Украины имеют доступ к обязательному медицинскому страхованию на время их признанного пребывания и, следовательно, имеют право на получение пособий по обязательному медицинскому страхованию.